АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время) в Орле

К цитратной плазме добавляют активатор контактной фазы (каолин, кремнезем или эллаговую кислоту), фосфолипиды и хлорид кальция и замеряют время до появления сгустка. «Частичный тромбопластин» означает, что в реагенте нет тканевого фактора — запускается именно внутренний путь. АЧТВ чувствительно к недостатку факторов XII, XI, IX, VIII, а также X, V, II и фибриногена, но не к фактору VII — внешний путь проверяют по протромбину и МНО.

Удлинение АЧТВ — сигнал, но не диагноз. Чаще всего за ним стоят дефицит факторов VIII и IX (гемофилии A и B), фактора XI, болезнь Виллебранда (при которой снижен фактор VIII), заболевания печени, дефицит витамина K, ДВС-синдром и, самое распространенное, лечение гепарином. Отдельный случай — волчаночный антикоагулянт: АЧТВ удлинено, но кровоточивости нет, зато растет риск тромбозов. Чтобы отличить дефицит фактора от ингибитора, лаборатория делает тест смешивания с нормальной плазмой.

От соседних анализов АЧТВ отличается тем, что оценивает путь, а не белок: протромбин и МНО проверяют внешний путь и контролируют варфарин, тромбиновое время показывает последнюю стадию (фибриноген → фибрин), фибриноген измеряет количество самого белка, Д-димер — продукт распада тромба. Низкомолекулярные гепарины и прямые пероральные антикоагулянты АЧТВ меняют слабо, и контролем для них оно служить не может.