АФП (альфа-фетопротеин) в Орле

Это гликопротеин массой около 70 кДа, у плода выполняющий роль «эмбрионального альбумина». В крови плода он достигает пика к 12–14-й неделе, после рождения быстро падает, а к году выходит на уровень взрослого. У взрослых синтез возобновляется при бурной регенерации печени и при злокачественном перерождении гепатоцитов, а также в опухолях эмбрионального происхождения. Период полувыведения АФП около пяти суток, и именно это делает его удобным для контроля лечения.

Гепатоцеллюлярный рак — первая задача анализа. Людям с циррозом любой причины, хроническими гепатитами В и С в протоколах наблюдения принято сочетать УЗИ печени и АФП примерно раз в полгода; значения в сотни и тысячи на фоне очага в печени сильно говорят в пользу опухоли. Вторая задача — герминогенные опухоли яичка и яичника: АФП вместе с ХГЧ и ЛДГ образует тройку маркеров для диагностики и наблюдения, а при чистой семиноме АФП обычно остается нормальным. Третья — контроль после операции или химиотерапии: если показатель не падает с ожидаемой скоростью, значит остается ткань опухоли, а новый подъем после нормализации — повод искать рецидив.

Ограничения важно знать заранее. АФП не подходит для скрининга здоровых людей. Он повышается не только при раке: острые и хронические гепатиты, цирроз, регенерация после повреждения печени дают умеренный рост. Нормальный АФП не исключает рак: заметная часть ранних гепатоцеллюлярных опухолей АФП не продуцирует, поэтому анализ дополняет УЗИ, КТ и МРТ, а не заменяет.

Среди онкомаркеров АФП отвечает за печень и половые клетки, тогда как РЭА и СА 19-9 связаны с аденокарциномами желудочно-кишечного тракта и поджелудочной железы. Методы выдают результат в разных единицах (МЕ/мл или нг/мл; 1 МЕ/мл примерно равна 1,2 нг/мл), и сравнивать значения разных тест-систем между собой нельзя.