Аллергия на пшеницу и глютен в Орле

Пшеница содержит несколько групп белков: водо- и солерастворимые альбумины и глобулины, а также запасные белки клейковины — глиадины и глютенины. Аллергия возможна на любую группу. У детей она нередко проходит с возрастом, а у взрослых одной из главных мишеней становится омега-5 глиадин (Tri a 19). Он вызывает «пшеница-зависимую анафилаксию, индуцированную физической нагрузкой» (WDEIA): реакция начинается только при сочетании пшеницы с нагрузкой, алкоголем или обезболивающими. Поэтому у таких пациентов тесты на муку могут быть слабыми или отрицательными, а омега-5 глиадин высоким.

Что означают варианты из списка:

• Мука пшеничная IgE, F4 — основной тест на пищевую аллергию и на ингаляционную (астма пекаря);
• Клейковина (глютен) IgE, F79 — запасные белки пшеницы; близкие белки есть в ржи и ячмене;
• Пшеница IgE, G15 — по международной системе обозначений буква G относится к аллергенам злаковых трав (пыльца), поэтому этот показатель скорее оценивает пыльцевую сенсибилизацию и перекрестные реакции, а не пищевую аллергию на муку;
• Омега-5 глиадин, f416 (ImmunoCAP, срок выполнения — 9 дней) — компонентный тест для оценки риска тяжелых реакций и WDEIA;
• ImmunoCAP f4 и f79 (9 дней) — те же аллергены референсным количественным методом;
• IgG к муке и глютену — не диагностируют аллергию (см. ниже).

Целиакия — аутоиммунное заболевание тонкой кишки, в котором IgE не участвуют. Ее выявляют по антителам к тканевой трансглутаминазе (класс IgA) и деамидированным пептидам глиадина, подтверждают при необходимости биопсией, а отрицательный результат HLA-DQ2/DQ8 практически ее исключает. Нецелиакийная чувствительность к глютену лабораторного маркера не имеет. Положительные IgG к пшеничным белкам обнаруживают у многих здоровых людей, и по ним нельзя отличить ни аллергию, ни целиакию, ни чувствительность. Кроме того, IgE к муке нередко положителен у людей с поллинозом на злаки из-за перекрестной реакции с пыльцой: клинически это может ничего не значить.