Антиспермальные антитела (АСАТ) в Орле

Сперматозоиды появляются в период полового созревания, намного позже становления иммунной толерантности, поэтому в норме от иммунной системы их отделяет гематотестикулярный барьер. Если барьер нарушается (травма яичка, перекрут, операция, вазэктомия и ее реверсия, орхит и эпидидимит, варикоцеле, обструкция семявыносящих путей), иммунитет может принять сперматозоиды за чужеродные клетки и начать вырабатывать антитела. Это основа иммунологического бесплодия у мужчин. У женщин антитела образуются в ответ на контакт со спермой, нередко в цервикальной слизи, и тоже блокируют продвижение сперматозоидов.

Сывороточные АСАТ говорят о том, что иммунный ответ на сперматозоиды есть, но их уровень не всегда отражает ситуацию «на месте»: главный вред наносят антитела, связанные с поверхностью сперматозоидов в семенной жидкости и цервикальной слизи. Поэтому у мужчин ключевой тест — MAR-тест (смешанная антиглобулиновая реакция) в эякуляте: по рекомендациям ВОЗ клинически значимым считается связывание антител примерно с половиной и более подвижных сперматозоидов. Анализ крови полезнее там, где эякулят получить невозможно (например, при азооспермии, после вазэктомии), и у женщин. Результат выражается титром или условными единицами, зависящими от тест-системы, поэтому ориентируйтесь на референс бланка.

Косвенные признаки АСАТ в спермограмме — агглютинация (склеивание) сперматозоидов, сниженная подвижность без ясной причины, неудачи оплодотворения в программах ЭКО. При подтвержденных антителах репродуктолог обсуждает варианты лечения, включая методы вспомогательной репродукции; положительный результат сам по себе не означает, что беременность невозможна.