Анализ на целиакию в Орле

Целиакия — аутоиммунное заболевание тонкой кишки у людей с генетической предрасположенностью (носители HLA-DQ2 или DQ8). Глютен — белки пшеницы, ржи и ячменя — в слизистой изменяется ферментом тканевой трансглутаминазой, иммунитет атакует эту мишень и сглаживает кишечные ворсинки, из-за чего хуже всасываются железо, кальций, витамины. Антитела к тканевой трансглутаминазе класса IgA — основной скрининговый тест: чувствительность и специфичность около 95%, а уровень антител отражает степень повреждения слизистой.

Три анализа объединены не случайно. Тест на tTG IgA — первый шаг, но он ненадежен, если у человека мало собственного IgA. Селективный дефицит IgA у больных целиакией встречается в 10–15 раз чаще, чем в населении, и тогда антитела класса IgA не вырабатываются, а tTG IgA выходит ложноотрицательным. Поэтому одновременно измеряют общий IgA. Антитела к деамидированным пептидам глиадина IgG — страховка для таких случаев и для детей младше 2–3 лет, у которых tTG IgA может быть отрицательной; старые «антитела к глиадину» (АГА) оказались менее специфичны, и ААГ их заменили.

Условия и ограничения. Исследование информативно только на обычной диете с глютеном: если вы уже перешли на безглютеновое питание, антитела снижаются и ответ окажется ложноотрицательным. Положительные антитела у взрослых подтверждают эндоскопией с биопсией двенадцатиперстной кишки — до начала диеты; у детей при очень высоких титрах tTG и положительных антителах к эндомизию допускается диагноз без биопсии. Целиакию не следует путать с аллергией на пшеницу и с нецелиакийной чувствительностью к глютену: при них антитела к tTG отрицательны. Если антитела нормальны, а подозрение остается сильным, помогает генетический тест HLA-DQ2/DQ8: его отрицательный результат практически исключает целиакию.