Cyfra 21-1 (фрагмент цитокератина 19) в Орле

Цитокератин 19 — белок промежуточных филаментов, образующий внутренний каркас эпителиальных клеток. Когда клетки гибнут, а опухоль разрушается ферментами, фрагменты CK-19 попадают в кровь. Для их измерения используют два антитела, KS 19.1 и BM 19.21, отсюда название CYFRA 21-1 — cytokeratin fragment 21-1. Концентрация в среднем растет вместе с массой опухоли.

Основная область применения — немелкоклеточный рак легкого: самые высокие значения характерны для плоскоклеточного варианта (чувствительность около 50–60%), ниже они при аденокарциноме и крупноклеточном раке. При мелкоклеточном раке информативнее NSE и ProGRP. Определяют маркер до лечения (исходный уровень и прогноз: очень высокие значения связаны с более неблагоприятным течением), после операции или химиолучевой терапии (снижение — хороший ответ) и при наблюдении, когда повторный рост нередко опережает изменения на КТ. Доказательств меньше для рака мочевого пузыря, опухолей головы и шеи, пищевода и шейки матки, где его используют как дополнительный.

Для скрининга и самостоятельной диагностики он не подходит: у курильщиков, при пневмонии, туберкулезе, ХОБЛ, интерстициальных болезнях легких, а также при печеночной и особенно почечной недостаточности значения повышены без опухоли. Поэтому диагноз ставят морфологически, а при подозрении на рак легкого выполняют КТ (курильщикам высокого риска иногда предлагают низкодозную КТ в рамках скрининга). Для динамики используют один и тот же набор в одной лаборатории.