Антитела к хеликобактеру (Helicobacter pylori) в Орле

Хеликобактер — спиралевидная бактерия, которая вырабатывает уреазу: фермент расщепляет мочевину до аммиака и создает вокруг микроба щелочное облако, защищающее его от соляной кислоты. Заражение обычно происходит в детстве, без лечения инфекция сохраняется годами, а у большинства носителей жалоб нет. На белки бактерии иммунная система отвечает выработкой антител, которые остаются в крови долго.

В прайсе четыре варианта. IgG — основной и наиболее чувствительный: у не лечившегося человека положительный IgG, как правило, означает текущую инфекцию. IgA — вспомогательный, менее чувствительный, его добавляют, когда IgG вызывает сомнения. IgM для взрослых малоинформативен: заражение случается в детстве, и острая фаза давно прошла, поэтому рекомендации его не поддерживают. Иммуноблот IgG разделяет ответ на антитела к отдельным белкам — CagA, VacA, уреазе и другим (набор зависит от тест-системы). Штаммы с CagA и VacA связаны с более агрессивным воспалением, язвами и повышенным риском рака желудка.

Серология занимает особое место среди тестов на хеликобактер. Дыхательный тест с мочевиной, антиген в кале и биопсия дают ложноотрицательные результаты при приеме ингибиторов протонной помпы, антибиотиков, препаратов висмута, при кровотечении из язвы, атрофии слизистой и MALT-лимфоме: бактерий в желудке становится мало. Антитела на такие обстоятельства не реагируют, поэтому там, где другие методы ненадежны, серологию считают оправданной, но только в проверенных тест-системах.

Главный минус — нельзя ловить излечение: титр антител снижается медленно, иногда несколько лет. Для контроля эрадикации используют дыхательный тест или антиген в кале, отсчитывая не менее месяца после терапии. Кроме того, антитела не покажут, есть ли гастрит и язва: диагноз ставят по гастроскопии и жалобам.