Лептин в Орле

Лептин — пептидный гормон массой около 16 кДа, продукт гена ob. Основной источник — адипоциты подкожной жировой клетчатки. В кровь он поступает пропорционально массе жировой ткани и действует на гипоталамус: подавляет аппетит, повышает расход энергии, сообщает репродуктивной и щитовидной системам, что запасов достаточно. Поэтому при ожирении лептин обычно высокий, а при истощении низкий. У женщин он в среднем в 2–3 раза выше, чем у мужчин с тем же индексом массы тела: больше подкожного жира, эстрогены стимулируют, андрогены подавляют его синтез.

Ключевое понятие — лептинорезистентность. При избытке жира мозг перестает отвечать на гормон, и высокий уровень не вызывает чувства сытости. Значит, «много лептина» — не причина ожирения, а его следствие и маркер резистентности. Ожирение с низким лептином встречается крайне редко: так проявляется врожденный дефицит гормона, тяжелая форма ожирения с раннего детства. Низкие значения при нормальном или сниженном весе бывают при липодистрофиях, нервной анорексии, функциональной гипоталамической аменорее и после резкого похудения.

Лептин меняется в течение суток (максимум ночью), падает уже в первые сутки голодания и растет после еды, поэтому его всегда оценивают рядом с индексом массы тела, составом тела и показателями углеводного обмена: инсулином, глюкозой. Скринингового применения у лептина нет, и лечение «по уровню лептина» в обычной практике не строят: он служит одной из деталей общей картины, а не самостоятельным критерием.