Амилаза (альфа-амилаза) в Орле

Около 55–60% амилазы сыворотки приходится на слюнной тип (S-тип), 40–45% — на панкреатический (P-тип). Общий анализ их не различает, поэтому повышенная амилаза не обязательно говорит о поджелудочной железе: при паротите («свинке»), камне слюнного протока или опухоли слюнной железы она тоже растет. Для уточнения определяют панкреатическую амилазу и липазу; липаза для поджелудочной железы специфичнее.

Динамика при остром панкреатите такова: активность в крови растет через 2–12 часов, пик приходится примерно на конец первых суток, возвращается к норме за 3–5 дней. Если человек обратился на 3–4-й день, амилаза крови может быть уже нормальной, а липаза остается повышенной до 8–14 дней. Амилаза мочи, напротив, остается высокой дольше крови: почки выводят фермент с задержкой, и подъем держится до недели, поэтому диастаза позволяет поймать панкреатит, когда кровь уже «чистая». Степень повышения не показывает тяжесть процесса.

Нормальная или даже сниженная амилаза поджелудочную болезнь не исключает: при хроническом панкреатите с атрофией железы, муковисцидозе и после резекции фермент не растет, а высокие триглицериды способны ложно занизить результат. Есть и безобидная находка — макроамилаземия: фермент связывается с иммуноглобулином в крупный комплекс, не проходит через почки и накапливается в крови, а в моче его мало. Это не болезнь, но ее легко принять за панкреатит; распознать помогает отношение клиренса амилазы к клиренсу креатинина.