Общий анализ мочи (ОАМ) в Орле

Общий анализ мочи (ОАМ, клинический анализ мочи, urinalysis) — самое доступное исследование, которое сразу оценивает почки, мочевыводящие пути и отчасти обмен веществ. По одной порции мочи определяют физические свойства, химический состав и клетки осадка — около двух десятков параметров.

ОАМ делают при цистите и подозрении на пиелонефрит, отеках, высоком давлении, сахарном диабете, на каждом приеме у акушера во время беременности, перед госпитализацией и операцией. Отклонения в нем редко ставят диагноз, зато точно показывают, какое обследование нужно дальше.

Другие названия: ОАМ, анализ мочи, общеклинический анализ мочи, клинический анализ мочи, urinalysis, общий анализ мочи с микроскопией

Срок выполнения 1 день
Биоматериал Моча
Подготовка Утренняя порция мочи, средняя струя
Где сдать В клинике или на дому

Что показывает общий анализ мочи

Почки за сутки фильтруют около 180 литров первичной мочи, из которых 99% возвращается в кровь. Окончательные свойства мочи зависят от того, насколько хорошо работают клубочки (они не должны пропускать белок и клетки крови), канальцы (концентрируют мочу и удерживают глюкозу) и мочевые пути (в норме стерильны). ОАМ оценивает все три уровня одновременно.

Физическая часть — цвет, прозрачность, относительная плотность (показывает способность почек концентрировать мочу: у здорового взрослого утренняя порция плотнее дневных). Химическая часть выполняется на тест-полосках: кислотность, белок, глюкоза, кетоновые тела, билирубин, уробилиноген, нитриты, лейкоцитарная эстераза, скрытая кровь. Микроскопия осадка нужна, чтобы увидеть эритроциты, лейкоциты, эпителий, цилиндры, кристаллы солей, бактерии и грибы — то, что полоска показывает косвенно.

У теста есть известные «слепые зоны». Полоска реагирует главным образом на альбумин и почти не видит легкие цепи иммуноглобулинов (белок Бенс-Джонса) и небольшую альбуминурию, для которой существует отдельный анализ на микроальбумин. Нитриты образуют кишечные бактерии, которым нужно не менее 4 часов пробыть в мочевом пузыре, а стрептококки и энтерококки нитритов не дают, так что отрицательный результат инфекцию не исключает. Поэтому для ОАМ берут именно утреннюю порцию.

Отличия от «соседей»: анализ по Нечипоренко считает лейкоциты, эритроциты и цилиндры в 1 мл средней порции и уточняет скрытое воспаление или гематурию; проба Зимницкого оценивает работу почек по суточному ритму; посев мочи выявляет возбудителя и его чувствительность. ОАМ — скрининг, который отвечает на вопрос «есть ли отклонение и где его искать».

Какие показатели входят

Физические свойства: цвет, прозрачность, относительная плотность;
Химический состав: pH, белок, глюкоза, кетоновые тела, билирубин, уробилиноген, нитриты, лейкоцитарная эстераза, скрытая кровь;
Микроскопия осадка: эритроциты, лейкоциты, эпителиальные клетки, цилиндры, соли, слизь, бактерии, дрожжевые клетки.

Когда назначают общий анализ мочи

частое болезненное мочеиспускание, рези, ложные позывы, помутнение мочи (признаки цистита);
боль в пояснице с повышением температуры, озноб — подозрение на пиелонефрит;
отеки лица по утрам и ног к вечеру, пенистая или цвета «крепкого чая» моча, повышенное артериальное давление;
сахарный диабет или подозрение на него (жажда, частое мочеиспускание), контроль глюкозурии и кетонов;
беременность: плановый контроль белка и бактерий перед приемами;
через 2–3 недели после ангины или скарлатины — исключение постстрептококкового поражения почек;
приступы почечной колики, мочекаменная болезнь, песок и кристаллы в моче;
диспансеризация, перед операцией или госпитализацией, прием потенциально нефротоксичных препаратов.

Как подготовиться к анализу

Соберите первую утреннюю порцию после ночного сна: за ночь моча концентрируется, а нитриты успевают образоваться. Натощак быть не обязательно, но не пейте много воды и не принимайте мочегонные (включая травяные сборы) без совета врача — они разбавляют пробу.
Тщательно вымойте наружные половые органы теплой водой с нейтральным мылом, без антисептиков, вытрите чистым полотенцем. Женщинам лучше не сдавать анализ во время месячных и еще 1–2 дня после них; мужчинам перед сбором следует оттянуть крайнюю плоть.
Первые несколько секунд мочеиспускания пропустите в унитаз, среднюю порцию (около 50 мл) соберите в стерильный контейнер из аптеки, не касаясь внутренней стороны крышки и краев.
Накануне исключите алкоголь. Свекла, морковь, ревень и некоторые витамины красят мочу, а цвет способен повлиять на считывание тест-полоски, так что предупредите об этих продуктах. Большие количества аскорбиновой кислоты занижают результат на глюкозу и кровь — сообщите о ее приеме.
Доставьте контейнер в лабораторию в течение 1,5–2 часов; на жаре и в машине без охлаждения моча быстро портится, бактерии размножаются, клетки разрушаются. Не замораживайте. После цистоскопии, катетеризации и других манипуляций подождите около недели.

Нормы показателей у взрослых

Показатель	Мужчины	Женщины
Цвет, прозрачность	соломенно-желтый, прозрачная
Относительная плотность, г/мл	1,010–1,025
pH	5,0–7,0
Белок, г/л	до 0,033
Глюкоза, кетоновые тела, билирубин, нитриты	не обнаружены
Уробилиноген, мкмоль/л	до 17
Лейкоциты, в поле зрения	0–3	0–6
Эритроциты, в поле зрения	0–2	0–3
Плоский эпителий, в поле зрения	единичные	единичные (до 5)
Цилиндры, бактерии, дрожжи	не обнаружены (допустимы единичные гиалиновые цилиндры)

Нормы зависят от возраста, пола и оборудования лаборатории. Ориентируйтесь на референсные значения в бланке результата, а оценку оставьте врачу.

Расшифровка результатов

Белок, эритроциты, цилиндры

Стойкая протеинурия, особенно вместе с эритроцитами и цилиндрами, указывает на поражение клубочков: гломерулонефрит, нефротический синдром, диабетическую или гипертоническую нефропатию. Кратковременный «следовой» белок встречается после нагрузки, лихорадки, в вертикальном положении. Эритроциты без лейкоцитов требуют исключить мочекаменную болезнь, опухоль, гломерулярную гематурию; измененные эритроциты и цилиндры — довод в пользу почечного источника.

Лейкоциты, нитриты, бактерии

Повышенное число лейкоцитов с положительной лейкоцитарной эстеразой, бактериями и часто нитритами — картина инфекции мочевых путей. Если эпителия много, а лейкоциты умеренные, возможна загрязненная проба, и анализ повторяют. Лейкоциты без бактерий требуют поиска нетипичных возбудителей, камней, воспаления в простате или у женщин — выделений из влагалища.

Глюкоза, кетоны, билирубин, уробилиноген

Глюкоза в моче появляется, когда ее уровень в крови превышает почечный порог (около 9–10 ммоль/л) или при почечной глюкозурии с нормальным сахаром, а также на фоне приема глифлозинов. Кетоновые тела — признак голодания, рвоты, декомпенсации диабета; билирубин и повышенный уробилиноген — повод проверить печень и желчные пути, а при гемолизе — кровь.

Плотность и кислотность

Стабильно низкая плотность около 1,010 (изостенурия) говорит о том, что концентрационная функция почек снижена; высокая — об обезвоживании, глюкозурии, белке. Сдвиг pH в щелочную сторону сопутствует инфекциям, вызванным уреазообразующими бактериями, и вегетарианскому рациону, в кислую — мясному питанию и подагре.

Один результат ОАМ ничего не доказывает: врач сопоставляет его с жалобами, давлением, креатинином и при необходимости назначает анализ по Нечипоренко, посев и УЗИ почек.

С этим анализом часто сдают

Частые вопросы

Нужно ли сдавать общий анализ мочи натощак?

Строгого голодания не требуется, главное — утренняя порция после ночного сна. Вечером накануне не стоит есть много соленого, острого и пить алкоголь, а утром — пить литр воды, иначе плотность мочи окажется заниженной.

Можно ли сдавать мочу во время менструации?

Лучше подождать 1–2 дня после окончания: кровь и клетки влагалищного эпителия попадут в контейнер и дадут ложную гематурию и лейкоцитурию. Если анализ нужен срочно, врач или лаборант подскажет, как собрать пробу и что пометить в бланке.

Что значит «следы белка» или белок 0,1 г/л?

Единичный небольшой результат часто связан с лихорадкой, нагрузкой или обезвоживанием и при повторе исчезает. Постоянная протеинурия, тем более с отеками или давлением, требует уточнения: микроальбумин в моче, суточная потеря белка, креатинин и осмотр нефролога.

Как долго можно хранить мочу до сдачи?

Оптимально доставить контейнер в течение 1,5–2 часов. Если нужно ждать, держите его в прохладном месте, но не замораживайте: при хранении в тепле бактерии размножаются, эритроциты и цилиндры разрушаются, pH уходит в щелочную сторону.

Чем ОАМ отличается от анализа по Нечипоренко?

ОАМ — общий скрининг с полным набором показателей. Нечипоренко считает лейкоциты, эритроциты и цилиндры в миллилитре средней порции и нужен, чтобы подтвердить скрытое воспаление или гематурию при «пограничных» значениях ОАМ.

В ОАМ много лейкоцитов, нужен ли посев?

Если есть симптомы цистита или лейкоциты повторяются, врач назначает посев мочи: он определяет возбудителя и его чувствительность к антибиотикам. Один повышенный результат без жалоб чаще сначала проверяют повторным анализом с более аккуратным сбором.

Информация на странице носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.

Запишитесь на приём

Оставьте имя и телефон: администратор перезвонит, подберёт врача и удобное время.

Оставляете заявку
Администратор перезванивает
Приходите в удобное время

Адрес нашей клиники в Орле

ул. Ломоносова, д. 6к1

Записаться на приём Построить маршрут