CA 19-9 (онкомаркер) в Орле

CA 19-9 — муциноподобный гликопротеин, по структуре это сиалированный антиген группы крови Льюис-a (sialyl-Lewis a). Он находится на поверхности эпителия протоков поджелудочной железы, желчевыводящих путей, желудка и кишечника, в небольшом количестве попадает в кровь и у здоровых, а опухолевые клетки выделяют его в избытке. Концентрация в крови в среднем растет вместе с массой опухоли.

У метода два ограничения. Первое: примерно у 5–10% людей нет фермента, нужного для синтеза этого антигена (Льюис-отрицательный фенотип), и у них CA 19-9 остается нулевым даже при крупной опухоли. Второе: антиген неспецифичен. Он повышается при желтухе любой природы (холестаз, холангит, камень в протоке), остром и хроническом панкреатите, циррозе, муковисцидозе, ряде заболеваний легких и яичников. По этим причинам CA 19-9 не годится для скрининга здоровых людей и для окончательного диагноза.

Где он действительно полезен: исходный уровень перед лечением; контроль после операции (снижение до нормы — благоприятный знак, сохранение высоких значений — неблагоприятный); оценка ответа на химиотерапию; раннее выявление рецидива, когда рост маркера опережает изменения на КТ на недели и месяцы. Как дополнение его используют при опухолях желудка и толстой кишки (вместе с РЭА и СА 72-4) и при муцинозных новообразованиях яичника.

От других онкомаркеров ЖКТ он отличается органной «привязанностью»: РЭА чаще нужен при колоректальном раке, СА 72-4 — при раке желудка, СА 125 — при опухолях яичника, а СА 242 близок к CA 19-9 по информативности и иногда назначается в паре с ним. Измеряют CA 19-9 иммунохимическими методами, значения разных тест-систем неидентичны, поэтому динамику оценивают только внутри одной лаборатории.