Иммуноглобулин G4 (IgG4) в Орле

IgG4 — необычное антитело: оно слабо активирует комплемент и плохо связывается с Fc-рецепторами, а его молекулы способны обмениваться «плечами» и становиться функционально одновалентными. Поэтому в физиологии он чаще работает как «блокирующее» антитело: его уровень растет при длительном контакте с антигеном (например, во время аллерген-специфической иммунотерапии) и сам по себе воспаления не вызывает. При IgG4-связанном заболевании его повышение — один из лабораторных признаков, хотя прямая роль IgG4 в повреждении тканей до конца не доказана.

Диагностика и ограничения. Сывороточный IgG4 повышен примерно у 60–70% больных IgG4-связанными заболеваниями (оценки различаются), поэтому нормальное значение болезнь не исключает. Повышение же встречается и при других состояниях: АНЦА-ассоциированных васкулитах, болезни Кастлемана, первичном склерозирующем холангите, раке поджелудочной железы и холангиокарциноме, атопических заболеваниях, паразитозах. В диагностических критериях чаще используют порог 1,35 г/л (135 мг/дл), при этом диагноз ставят по сочетанию клиники, визуализации и гистологии: лимфоплазмоцитарная инфильтрация, фиброз с характерным рисунком, облитерирующий флебит и большое число IgG4-положительных плазматических клеток в биоптате. Уровень IgG4 используют и для наблюдения за ответом на лечение.

Рядом обычно смотрят общий IgG, белковые фракции и признаки поражения органов; при очень высокой концентрации лаборатория может провести разведение, чтобы избежать ложно заниженного значения. Срок выполнения — 10 дней.