Белковые фракции (протеинограмма) в Орле

Белковые фракции (протеинограмма, электрофорез белков сыворотки, SPEP) раскладывают белки крови на группы: альбумин и четыре глобулиновые фракции — альфа-1, альфа-2, бета и гамма. По профилю видно, какой процесс идет в организме: острое воспаление, хроническая инфекция, болезнь печени, потеря белка почками или появление аномального моноклонального белка.

Анализ нужен, когда общий белок или СОЭ повышены без понятной причины, при подозрении на множественную миелому и для уточнения диагноза у людей с хроническими болезнями печени, почек и иммунной системы.

Другие названия: протеинограмма, электрофорез белков, электрофорез белков сыворотки, белковый спектр крови, белковые фракции крови, SPEP, альбумин и глобулины

Срок выполнения 1 день
Биоматериал Кровь из вены
Подготовка Утром натощак, 8–12 часов без еды
Где сдать В клинике или на дому

Что показывает белковые фракции

В сыворотке растворены сотни белков. Электрофорез в агарозном геле или капилляре разделяет их по заряду и размеру: на анодном конце оказывается альбумин (около 55–65%), далее идут альфа-1 (альфа-1-антитрипсин, липопротеины высокой плотности), альфа-2 (гаптоглобин, церулоплазмин, альфа-2-макроглобулин), бета (трансферрин, комплемент, липопротеины низкой плотности) и гамма (иммуноглобулины). Каждая фракция состоит из многих белков, поэтому электрофорез скорее «рисует портрет», чем измеряет отдельные вещества.

Наиболее частые рисунки читаются несколько узнаваемо. При остром воспалении падает альбумин и растут альфа-1 и альфа-2. При хроническом воспалении и инфекциях гамма-фракция увеличена широким поликлональным «холмом». При нефротическом синдроме альбумин и гамма снижены, а альфа-2 (за счет альфа-2-макроглобулина) резко повышена. При циррозе альбумин падает, а бета- и гамма-фракции сливаются из-за IgA («бета-гамма мост»). Самое важное — узкий плотный пик в гамма-, бета- или альфа-2-зоне: это подозрение на моноклональный белок (парапротеин), и его нужно уточнять иммунофиксацией.

Тест не заменяет определение отдельных иммуноглобулинов или специфических белков, но дает дешевую картину целиком. В прайс-листе эта позиция включает определение общего белка и альбумина, поэтому процентное содержание фракций можно пересчитать в граммы на литр. Сыворотку берут из пробирки без антикоагулянта: в плазме фибриноген образует дополнительную полосу, которую можно принять за парапротеин.

Какие показатели входят

Общий белок — суммарная концентрация альбумина и глобулинов;
Альбумин — основной белок крови: поддерживает онкотическое давление, переносит гормоны, билирубин и лекарства;
Альфа-1-глобулины — острофазовые белки, включая альфа-1-антитрипсин;
Альфа-2-глобулины — гаптоглобин, церулоплазмин, альфа-2-макроглобулин;
Бета-глобулины — трансферрин, компоненты комплемента, часть липопротеинов;
Гамма-глобулины — иммуноглобулины G, A, M.

Когда назначают белковые фракции

повышенная СОЭ и общий белок без явной причины;
подозрение на множественную миелому, макроглобулинемию Вальденстрема, моноклональную гаммапатию: боли в костях, анемия, повторные инфекции, повышенный кальций;
белок в моче, отеки, почечная недостаточность неясного происхождения;
хронические болезни печени и подозрение на цирроз;
хронические воспаления и инфекции, аутоиммунные заболевания: оценка активности процесса;
подозрение на иммунодефицит (низкие гамма-глобулины) или поликлональную гипергаммаглобулинемию;
потеря веса, истощение, нарушение питания;
контроль известной парапротеинемии или нефротического синдрома по назначению врача.

Как подготовиться к анализу

Сдавайте кровь утром натощак, после 8–12 часов без еды. Липемическая сыворотка после жирного ужина мутнеет и может исказить электрофореграмму.
За сутки откажитесь от алкоголя и интенсивных тренировок; ожидание в очереди и стояние перед забором чуть повышают общий белок за счет перераспределения жидкости, поэтому перед процедурой посидите 10–15 минут.
Расскажите о недавних инфузиях, переливаниях, приеме глюкокортикоидов, иммуносупрессоров, и о диетических ограничениях: они меняют белковый профиль.
Для сравнения в динамике, особенно при парапротеинемии, повторяйте анализ в одной лаборатории и на одном методе: границы фракций у разных систем немного отличаются.

Нормы показателей у взрослых

Показатель	Мужчины	Женщины
Общий белок, г/л	64–83
Альбумин, %	55–65
Альфа-1-глобулины, %	2–5
Альфа-2-глобулины, %	7–13
Бета-глобулины, %	8–15
Гамма-глобулины, %	12–22

Нормы зависят от возраста, пола и оборудования лаборатории. Ориентируйтесь на референсные значения в бланке результата, а оценку оставьте врачу.

Расшифровка результатов

Низкий альбумин и изменения альфа-глобулинов

Снижение альбумина сопровождает острое и хроническое воспаление, цирроз, потерю белка с мочой или через кишечник, голодание. Рост альфа-1 и альфа-2 характерен для острой фазы: инфекции, травмы, инфаркт, опухоли. Выраженный подъем альфа-2 с низким альбумином типичен для нефротического синдрома. Плоская альфа-1 зона может указывать на дефицит альфа-1-антитрипсина.

Повышение гамма-фракции

Широкий поликлональный подъем встречается при хронических инфекциях, аутоиммунных болезнях, циррозе, саркоидозе. Узкий дискретный пик — повод назначить иммунофиксацию, свободные легкие цепи и количественное определение иммуноглобулинов, чтобы исключить миелому, макроглобулинемию и доброкачественную моноклональную гаммапатию.

Снижение гамма-фракции

Низкие гамма-глобулины бывают при врожденных и приобретенных иммунодефицитах, при потере иммуноглобулинов с мочой или через кишечник, на фоне иммуносупрессивной терапии и при лимфопролиферативных заболеваниях.

Электрофорез — ориентир, а не диагноз. Если картина нетипична, терапевт, нефролог или гематолог назначит дополнительные исследования, а расшифровка зависит от возраста, жалоб и других анализов.

С этим анализом часто сдают

Частые вопросы

Зачем нужны белковые фракции, если есть общий белок?

Общий белок — сумма всех белков. При нормальном значении он может скрывать противоположные сдвиги: низкий альбумин и высокие глобулины дают нормальную сумму. Электрофорез показывает, за счет чего сумма образована, и помогает отличить воспаление от потери белка или парапротеина.

Показывает ли протеинограмма миелому?

Она может выявить узкий пик моноклонального белка, но не ставит диагноз и не исключает миелому полностью: при секреции только легких цепей пика может не быть. Для уточнения используют иммунофиксацию, свободные легкие цепи, общий анализ крови, кальций, креатинин и исследование костного мозга.

Нужен ли электрофорез белков при высокой СОЭ?

Если СОЭ повышена, а воспаления или анемии не найдено, протеинограмма входит в обычный план поиска причины: рост СОЭ нередко обусловлен гамма-глобулинами или фибриногеном. Она помогает решить, нужно ли идти дальше к гематологу.

Почему кровь берут именно в пробирку без антикоагулянта?

Для электрофореза нужна сыворотка. В плазме остается фибриноген, который дает собственную полосу в бета-гамма зоне и может быть принят за моноклональный белок.

Есть ли отличия между электрофорезом и определением иммуноглобулинов?

Иммуноглобулины G, A и M измеряют количественно по классам, а электрофорез показывает форму распределения и позволяет заметить узкий пик. Для подозрения на парапротеин назначают оба подхода.

Информация на странице носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.

Запишитесь на приём

Оставьте имя и телефон: администратор перезвонит, подберёт врача и удобное время.

Оставляете заявку
Администратор перезванивает
Приходите в удобное время

Адрес нашей клиники в Орле

ул. Ломоносова, д. 6к1

Записаться на приём Построить маршрут