Почечные пробы (почечный профиль) в Орле

У почек две разные задачи, и одним показателем их не оценить. Клубочки фильтруют плазму, а канальцы возвращают в кровь нужное и удаляют лишнее, подстраивая воду и соли. Поэтому профиль собран из двух групп: креатинин, мочевина и мочевая кислота отражают прежде всего фильтрацию, а натрий, калий и хлор — работу канальцев и водно-солевой баланс.

Креатинин образуется из креатина мышц с почти постоянной скоростью, свободно проходит через клубочковый фильтр и служит основой для расчета скорости клубочковой фильтрации. У него есть «слепая зона»: цифра заметно растет, лишь когда утрачена примерно половина функционирующих нефронов, а у людей с большой мышечной массой исходный уровень выше, у худых и пожилых — ниже. Мочевина — конечный продукт белкового обмена, синтезируется в печени и частично всасывается обратно в канальцах. Она зависит от белка в рационе, обезвоживания, кровотечения в кишечник, приема стероидов, и отношение мочевина/креатинин помогает отличить «внепочечные» причины (обезвоживание, сердечная недостаточность) от болезни самой почки.

Мочевая кислота — конечный продукт обмена пуринов, примерно две трети ее выводят почки. Включена в профиль потому, что связь двусторонняя: при сниженной фильтрации она накапливается, а при избытке образует кристаллы урата в канальцах и мочевых путях — отсюда уратные камни и подагрическая нефропатия. Натрий, калий и хлор определяют объем жидкости, давление и работу сердечной мышцы; калий особенно важен при хронической болезни почек и приеме ингибиторов АПФ, сартанов, калийсберегающих мочегонных — его рост бывает бессимптомным, но опасным для ритма.

Чего в профиле нет: расчета СКФ по формуле CKD-EPI (в каталоге это отдельная позиция), цистатина C, общего анализа мочи и микроальбумина. Белок в моче появляется раньше, чем растет креатинин, поэтому при диабете и гипертонии почечные пробы обычно дополняют анализом мочи.