С-реактивный белок (СРБ) в Орле

СРБ — пентамерный белок из семейства пентраксинов, который синтезируют гепатоциты под действием интерлейкина-6 (и отчасти интерлейкина-1β). В здоровой крови его следовые количества. После стимула концентрация нарастает в разы за сутки (удвоение примерно каждые 8 часов), пик приходится на 36–50 часов. Период полужизни белка постоянен и составляет около 19 часов, поэтому при устранении причины уровень падает стремительно — в этом и состоит главное преимущество СРБ: он отслеживает воспаление почти в реальном времени.

Биологически СРБ связывается с фосфохолином на поверхности бактерий и поврежденных клеток, запускает комплемент и помогает фагоцитам — это часть врожденного иммунитета.

От соседних показателей СРБ отличается скоростью и независимостью от состава крови. СОЭ меняется за дни и недели, зависит от анемии, пола и возраста; лейкоциты при серьезной инфекции могут быть нормальными. Прокальцитонин специфичнее для системной бактериальной инфекции и сепсиса, а СРБ реагирует на воспаление любой природы, в том числе небактериальной: инфаркт, ревматоидный артрит, опухоль. Ультрачувствительный СРБ (вч-СРБ) — тот же белок, но измеренный методикой, различающей значения ниже 5 мг/л; он нужен для оценки сосудистого риска у человека без воспаления, а обычный СРБ с этим не справляется: результат «менее 5» не отличает 0,5 от 4,5.

Есть и особенности. В первые 6–12 часов болезни СРБ может быть еще нормальным, поэтому при высокой температуре и «чистом» анализе в первый день его повторяют через сутки. При системной красной волчанке и ряде вирусных инфекций СРБ нередко остается скромным даже при активной болезни, тогда как при ревматоидном артрите, васкулитах, болезни Крона и бактериальных инфекциях он обычно высок.