Т3 свободный (трийодтиронин) в Орле

Т3 в 3–4 раза активнее тироксина (Т4). Щитовидная железа сама выделяет лишь около 20% Т3, остальное образуется в печени, почках и мышцах, где от Т4 отщепляется один атом йода. Более 99,7% Т3 в крови связано с тироксинсвязывающим глобулином, транстиретином и альбумином, и действует только свободная часть.

Главное отличие свободного Т3 от общего в том, что он не зависит от количества белков-переносчиков. Беременность, прием эстрогенов и контрацептивов, болезни печени и почек меняют уровень связывающих белков и «сдвигают» общий Т3, а на свободную фракцию влияют гораздо меньше. Поэтому для оценки функции щитовидной железы свободная фракция надежнее, чем общая.

Свободный Т3 нужен в первую очередь при подозрении на тиреотоксикоз: ТТГ подавлен, свободный Т4 нормальный, а Т3 повышен (так называемый Т3-токсикоз, он встречается при болезни Грейвса и токсических узлах, особенно в начале заболевания). Его используют для оценки тяжести тиреотоксикоза и контроля лечения. При гипотиреозе Т3 информативен хуже: организм долго удерживает его на нормальном уровне за счет усиленной конверсии, и только на поздних стадиях он падает.

Низкий Т3 при нормальных ТТГ и Т4 бывает у тяжелобольных, после операций, при голодании — это так называемый синдром низкого Т3 (синдром нетиреоидных заболеваний), и лечения щитовидной железы он не требует. Именно поэтому скрининговый Т3 здоровым людям и госпитализированным пациентам редко нужен.