Цистатин C в Орле

Цистатин C (Cystatin C) — небольшой белок, который вырабатывают практически все клетки организма с постоянной скоростью, а почки полностью отфильтровывают и разрушают. Поэтому его уровень в крови отражает скорость клубочковой фильтрации (СКФ) и позволяет проверить почки там, где креатинин вводит в заблуждение.

Анализ назначают, когда СКФ по креатинину считать трудно: при очень низкой или большой мышечной массе, в пожилом возрасте, при циррозе, у детей. Срок выполнения — 6 дней.

Другие названия: цистатин С, Cystatin C, цистатин-С, СКФ по цистатину, цистатин C в крови

Срок выполнения 6 дней
Биоматериал Кровь из вены
Подготовка Утром, диета не нужна
Где сдать В клинике или на дому

Что показывает цистатин c

Цистатин C — ингибитор цистеиновых протеаз массой около 13 кДа. Он свободно проходит клубочковый фильтр, затем целиком поглощается и расщепляется клетками проксимальных канальцев, а обратно в кровь не возвращается и в просвет не секретируется. Эти свойства делают его почти идеальным эндогенным маркером фильтрации. Креатинин зависит от мышечной массы, пола, мясной пищи и частично секретируется канальцами, а цистатин C от этих факторов практически не зависит.

На практике рассчитывают СКФ по формуле на основе цистатина C (CKD-EPI) или, что точнее, по комбинированной формуле с креатинином. Международные рекомендации по хронической болезни почек (KDIGO) предлагают добавлять цистатин C, когда СКФ по креатинину ненадежна или находится на границе стадий. Типичные случаи: саркопения и истощение, бодибилдинг и прием креатина, ампутации, цирроз (креатинин завышает фильтрацию), онкология и подбор дозы нефротоксичных препаратов, оценка кандидата в доноры почки, диабет с возможным ранним поражением.

Ограничения тоже есть. Цистатин C растет при воспалении, ожирении, курении, гипертиреозе и высоких количествах глюкокортикоидов, а при гипотиреозе снижается; поэтому его трактуют осторожно в этих ситуациях. Он не заменяет анализ мочи на альбумин и общий анализ мочи, которые показывают повреждение почки, а не только фильтрацию.

Когда назначают цистатин c

низкая или высокая мышечная масса: саркопения, кахексия, интенсивные силовые тренировки, ампутации;
возраст старше 65–70 лет, когда креатинин малоинформативен;
цирроз печени, асцит — креатинин завышает фильтрацию;
креатинин на верхней границе нормы при диабете, гипертонии, подагре и других рисках хронической болезни почек;
противоречивые оценки СКФ или креатинин, не соответствующий клинической картине;
подбор дозы препаратов, выводящихся почками, и мониторинг нефротоксичной терапии — по решению врача;
обследование потенциального донора почки;
дети и подростки, у которых креатинин трудно трактовать.

Как подготовиться к анализу

Строгой диеты не нужно: в отличие от креатинина, мясной ужин, протеиновые добавки и приготовленное мясо цистатин C практически не меняют. Сдавать удобно утром, через 4–6 часов после еды и без тяжелой нагрузки.
Сообщите о приеме системных глюкокортикоидов и о заболеваниях щитовидной железы: они смещают цистатин C независимо от почек.
Если вы болеете острой инфекцией или обострением хронического воспаления, по возможности подождите: воспаление поднимает цистатин C.
Для оценки динамики сдавайте анализ в одной лаборатории: методы калиброваны по международному стандарту, но разброс между наборами остается.

Нормы показателей у взрослых

Показатель	Мужчины	Женщины
Цистатин C, мг/л (взрослые до 60 лет; выше у пожилых)	0,6–1,0

Нормы зависят от возраста, пола и оборудования лаборатории. Ориентируйтесь на референсные значения в бланке результата, а оценку оставьте врачу.

Расшифровка результатов

Цистатин C повышен

Чаще всего означает снижение СКФ — хроническую болезнь почек или острое повреждение. Для постановки стадии его пересчитывают в СКФ и сопоставляют с креатинином и альбуминурией. Не по почечным причинам повышают гипертиреоз, воспаление, ожирение, курение и стероиды, поэтому небольшое превышение при нормальной креатининовой СКФ обычно требует осторожной трактовки.

Цистатин C в норме при высоком креатинине

Типично для людей с большой мышечной массой или после приема креатина и мясной диеты: почки, скорее всего, справляются, а креатинин вырос по внепочечным причинам.

Цистатин C снижен

Бывает при гипотиреозе, иногда при гиперфильтрации на ранней стадии диабета. Самостоятельного клинического значения без других данных не имеет.

Решение о стадии болезни почек и тактике принимает нефролог или терапевт на основании СКФ, мочевого альбумина и общего анализа мочи.

С этим анализом часто сдают

Частые вопросы

Чем цистатин C лучше креатинина?

Он не зависит от мышечной массы, пола и мяса в рационе, а значит, дает меньше ошибок у пожилых, спортсменов, людей с истощением или циррозом. Креатинин, наоборот, «слепнет» на ранних стадиях, пока почка еще компенсирует потерю.

Нужно ли отказываться от мяса перед анализом?

Нет. Для креатинина этот совет оправдан, а цистатин C на мясную пищу практически не реагирует. Достаточно прийти в привычном режиме, без тяжелой тренировки и в здоровом состоянии.

Как получают СКФ по цистатину C?

Концентрацию подставляют в формулу CKD-EPI (с возрастом и полом). Комбинированная формула с креатинином, как правило, точнее, чем любая из двух по отдельности. Расчет делает врач или лаборатория.

Влияют ли щитовидная железа и лекарства на цистатин C?

Да: при гипертиреозе и высоких количествах глюкокортикоидов показатель растет, при гипотиреозе снижается. Поэтому врачу важно знать о ваших болезнях и препаратах.

Информация на странице носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.

Запишитесь на приём

Оставьте имя и телефон: администратор перезвонит, подберёт врача и удобное время.

Оставляете заявку
Администратор перезванивает
Приходите в удобное время

Адрес нашей клиники в Орле

ул. Ломоносова, д. 6к1

Записаться на приём Построить маршрут