Креатинкиназа (КФК) в Орле

Фермент катализирует обратимый перенос фосфатной группы между креатином и АТФ и служит «буфером энергии» для клеток, которым нужна быстрая энергия. Различают три изофермента: ММ (скелетные мышцы, составляет почти всю активность сыворотки), МВ (в основном сердце, небольшая доля есть и в скелетных мышцах) и ВВ (мозг, в крови практически не появляется). Поэтому общая КФК в первую очередь отражает состояние скелетной мускулатуры, а сердечную фракцию при необходимости определяют отдельно (КФК-МВ).

Активность растет после тяжелой физической нагрузки с пиком через 24–72 часа и может оставаться повышенной несколько дней, а после марафона — до недели. Повышают ее внутримышечные инъекции, судорожные припадки, травмы, ожоги, а также алкоголь. Уровень зависит от мышечной массы и пола и в среднем выше у мужчин и людей с развитой мускулатурой. Заболевания: полимиозит и дерматомиозит, дистрофии Дюшенна и Беккера, гипотиреоз, вирусные миозиты, действие статинов и фибратов.

Для инфаркта миокарда общая КФК больше не используется как основной маркер: ее вытеснили высокочувствительные тропонины, более специфичные и чувствительные. КФК-МВ остается вспомогательным показателем, а миоглобин поднимается раньше всех, но малоспецифичен. Что касается рабдомиолиза, при котором мышечные клетки массово разрушаются, то КФК выше пятикратной верхней границы нормы считается значимой, а при значениях в тысячи Ед/л и выше растет риск острого повреждения почек из-за миоглобина и темной, «чайного цвета» мочи.