Креатинкиназа-МВ (КФК-МВ) в Орле

Креатинкиназа помогает мышечным клеткам пополнять запасы энергии: она переносит фосфатную группу с креатинфосфата на АДФ, получая АТФ. Фермент состоит из двух субъединиц, M и B, поэтому есть три изофермента: MM — в скелетных мышцах, BB — в мозге и гладких мышцах, MB — главным образом в миокарде (там на МВ приходится 20–30% всей КФК, в скелетных мышцах — единицы процентов). При некрозе кардиомиоцитов МВ-фракция выходит в кровь через 3–6 часов, достигает максимума к 12–24 часам и нормализуется через 48–72 часа.

Общая КФК повышается при любом повреждении мышц — травме, инъекциях, нагрузке, миозите — и сама по себе о сердце не говорит. КФК-МВ специфичнее, но не абсолютно: при обширном повреждении скелетных мышц, рабдомиолизе и почечной недостаточности она тоже растет. Чтобы отделить сердечное происхождение, считают относительный индекс — долю МВ в общей КФК: при некрозе миокарда он обычно выше 5–6%. Тропонин сейчас чувствительнее и специфичнее, но держится 7–14 дней, поэтому КФК-МВ, быстро уходящую к норме, используют для диагностики повторного инфаркта в ближайшие дни и для оценки повреждения после операций на сердце и электрической кардиоверсии.

Единицы бывают разные: современные системы измеряют массу МВ-фракции иммунохимически (нг/мл), старый вариант — активность по иммуноингибированию (Ед/л). Нормы двух способов не совпадают, поэтому результаты сравнивают только в одном методе. Редкая причина ложного повышения — макро-КФК, комплекс фермента с иммуноглобулином.