Тропонин I ультрачувствительный в Орле

Тропониновый комплекс (C, I, T) расположен на тонких нитях саркомера и регулирует взаимодействие актина и миозина: кальций присоединяется к тропонину C, комплекс меняет форму, и мышца сокращается. Тропонины I и T сердечного типа кодируются отдельными генами, поэтому антитела отличают их от скелетных изоформ — отсюда сердечная специфичность. Небольшая часть тропонина свободно растворена в цитоплазме и выходит при повреждении мембраны первой, остальная связана со структурами и высвобождается медленнее, что объясняет длительное повышение.

Кинетика такая: рост начинается через 2–3 часа после начала некроза, пик приходится на 12–24 часа, возвращение к норме занимает 7–14 дней. «Ультрачувствительный» означает, что тест определяет тропонин у большинства здоровых людей и точно измеряет значения на уровне 99-го перцентиля нормы (коэффициент вариации не более 10%). Поэтому судят не по одной цифре, а по динамике: быстрый подъем или падение между двумя пробами с интервалом 1–3 часа — признак острого процесса, а стабильный небольшой уровень — хронического повреждения. Современное определение инфаркта требует подъема и (или) снижения тропонина хотя бы с одним значением выше 99-го перцентиля плюс признаки ишемии.

Тропонины I и T оба сердечные, но измеряются разными системами, и значения нельзя сравнивать. От КФК-МВ тропонин отличается специфичностью и тем, что держится дольше; миоглобин растет раньше, но неспецифичен. Важно помнить, что тропонин повышается не только при инфаркте, но и при миокардите, тромбоэмболии легочной артерии, декомпенсации сердечной недостаточности, тахиаритмиях, сепсисе, почечной недостаточности, инсульте и после предельных нагрузок (марафон). Поэтому его оценивают вместе с ЭКГ, клинической картиной и эхокардиографией.